건강보험심사평가원(이하 심평원)은 대한민국 국민의 건강보험과
의료서비스 평가 및 심사를 담당하는 주요 기관입니다.
건강보험심사평가원의 주요 업무를 살펴보고,
더불어 건강e읍 앱의 서비스 유형과 활용방법을 알아보도록 하겠습니다.
건강보험심사평가원(심평원) 주요 업무
건강보험심사평가은 심평원이라고 줄여 사용되고도 있는데요.
심평원에서 제공하고 있는 주요 기능을 알아보겠습니다.
국민건강보험 제도를 뒷받침하는 핵심적인 기관이며,
이 기관은 국민건강보험법에 근거하여 운영되고 있으며
국민 보건 향상 및 사회보장 증진을 기여하는 핵심적인 준정보기관입니다.
▣진료비 심사
건강보험심사평가원(심평원)의 가장 핵심적인 업무이며,
의료기관에서 건강보험 환자를 진료한 후, 청구한 진료비의 적정성을 심사한 후
국민건강보험공단에 청구할 수 있는 금액을 결정하고 있습니다.
이를 통해, 국민이 적정한 보험혜택을 받을 수 있도록 지원하고, 불필요하며 과도한
진료비 청구는 방지함을 목적으로 하고 있습니다.
▣의료 서비스 평가
의료기관이 제공하고 있는 진료의 질과 효율성을 평가한 후
의료 서비스의 전반적 질을 향상하도록 업무를 수행하고 있습니다.
의료기관의 [진료 적성성 / 진료 결과 / 환자 만족도 / 안전 관리] 등을 평가하여
보다 나은 의료 환경을 조성할 수 있도록 평가 결과를 국민에게 투명하게 공개하여
국민이 의료기관 선택할 때 참고할 수 있도록 돕고 있습니다.
▣보험 급여 기준 관리
건강보험에서 적용되는 급여 항목에 대한 기준을 관리하고 있는데,
어떤 의료서비스가 건강보험의 적용을 받는지를 검토하고
급여, 비급여 대상을 분류하는 업무를 수행하고 있습니다.
▣연구 및 개발 (R&D)
의료 이용 패턴 / 비용 분석 / 건강보험의 효율성 등을 분석하여
정부와 관련된 연구 결과를 제공하며,
새로운 치료 방법, 의약품 등이 급여항목으로 추가될지 여부를 검토하여
신의료 기술의 안정성 및 효용성 여부를 평가합니다.
▣의약품 & 의료기기 관리
의약품의 가격을 조사하여 불필요한 비용이 발생하지 않도록 가격관리를 합니다.
또한 의료기기 사용에 대한 규정을 마련하여 의료기기의 시장 투명성 및 안전성을
유지하도록 합니다.
▣각종 정보 제공
진료비 심사 및 평가, 급여와 비급여 항목 등 다양한 정보를
국민과 의료기관에 공개하여 투명한 제도를 운영하고 있습니다.
또한 의료기관 종사자들에게 진료비 청구와 심사 등 관련 교육을 제공하여
올바른 청구 및 심사가 이루어질 수 있도록 도와주는 역할을 하고 있습니다.
건강e음
건강보험심사평가원(심평원)에서 제공하고 있는 [건강e음] 앱은
다양한 의료 정보 서비스를 제공하고 있는 모바일 애플리케이션입니다.
이 앱에서는 다양한 서비스를 제공하고 있으며, 그에 따른 활용방법을
알아보도록 하겠습니다.
건강e음 주요 서비스
◈HIRA 건강지도
위치를 기반으로 주변의 병원 및 약국의 정보를 제공하고 있습니다.
사용자는 현재의 위치를 중심으로 근처의 의료기관의 상세정보를 확인할 수 있는데,
[주소 / 전화번호 / 진료 과목 / 의사 수 / 의료 장비] 등의 기본정보뿐 아니라
평가 정보 및 진료비 정보까지 파악할 수 있습니다.
이 기능을 통해 외출 시 급하게 의료 서비스가 필요할 경우에 유용하게 사용될 수 있으며,
주변의 의료시설을 파악이 필요할 경우 도움받을 수 있습니다.
◈비급여 진료비 조회
의료기관에서 제공한 비급여 진료비 정보를 제공하고 있어
환자의 합리적인 의료 기관 선택에 도움을 주고 있습니다.
이를 통해 특정 비급여 진료를 받아야 할 경우에 다양한 의료기관을 비교하여
경제적인 선택을 할 수 있도록 할 수 있습니다.
◈먹는 약 점검 기능
현재 복용하고 있는 모든 의약품을 입력하면 의약품 간의 금기 또는 성분중복 등
안전성에 대한 우려가 있는 경우 빠르게 정보를 얻을 수 있습니다.
환자가 여러 의사를 통해 진료를 받게 되었을 때, 환자가 복용하고 있는 약을 확인하지 못하고
처방 및 조제를 진행할 경우 약물 부작용이 생길 수 있기 때문에,
현재 복용하고 있는 약과 중복되는 약 등을 한 개 이상 검색해 보면
검색 결과를 통해 안전정보를 확인할 수 있습니다.
◈내 진료정보 열람
사용자의 [진료비 내역 / 총 진료비 / 진료내역 / 처방조제내역] 등의 정보를
최대 5년 전 진료내역까지 확인할 수 있으며,
이를 통해서 의료비 지출을 관리할 수 있고,
필요할 경우 의료기관에 정확한 진료 이력을 제공할 수 있습니다.
◈나의 건강수첩
[한방 추나요법 / 치과 스케일링 / 물리치료 / 응급치료] 등
개인의 의료이용 정보를 확인할 수가 있습니다.
이를 통해 본인의 의료 이용 패턴을 파악할 수 있고, 필요시 의료 서비스 이용을
조절해 볼 수 있습니다.
★함께 보면 유용한 글★
드러그인포 : 약모양, 알약, 의약품 이름 검색 어플
오늘날 건강 관리는 우리의 삶에서 가장 중요한 부분 중 하나입니다.그러나 의약품에 대한 정보는 복잡하고 찾기 어렵다고 느껴질 수 있습니다. 드러그인포는 약물에 관한 포괄적인 정보를 제
mami.daonenjoy.com
약학정보원 : 의약품, 식별 검색 방법
오늘은 여러분께 의약품 정보의 보고, '약학정보원'에 대해 소개해드리겠습니다.이 글에서는 약학정보원이 무엇인지, 제공하는 주요 기능,그리고 왜 여러분의 건강에 필수적인지에 대해 상세히
mami.daonenjoy.com
문 여는 병원 실시간 의료기관 확인 방법:응급의료포털 E-Gen
의료계의 집단 휴진으로 인해 벌어질 수 있는 의료 대란을 예방하기 위해다양한 경로로 문을 병원 및 의원 정보를 제공하고 있습니다. 이번 포스팅에서는 의료계 집단 휴진과 의료 공백을 최소
rami.daonenjoy.com